욕창 뜻, 증상, 치료, 원인, 예방

뜻

욕창은 지속적으로 압박을 받는 피부 한 곳의 혈액 순환이 제대로 이루어지지 않아 발생하는 피부 손상을 말합니다. 이는 피부, 피하지방, 근육의 허혈로 인해 발생하며, 주로 중증 환자가 오래 병상에 누워 있을 때 바닥에 직접 닿는 피부 부위에 생깁니다.

 

 

증상

욕창이 생기면 피부가 파여 들어가며 심할 경우, 근육, 뼈까지 드러날 수 있습니다. 이 부분을 통해 감염되면 패혈증 등 심한 부작용이 나타나며, 심지어는 사망에 이를 수도 있습니다. 때문에 욕창이 생기지 않도록 예방하는 것이 매우 중요합니다. 욕창이 생겼을 경우 빨리 피부가 재생되도록 도와주고, 더 이상 커지지 않도록 주의해야 합니다.

1. 1단계 : 피부 손상은 관찰되지 않으나, 피부가 따뜻하고 단단합니다. 압력을 제거한 후 5분이 지나도 계속 붉은색입니다. 압력이 완화되면 원래 상태로 회복됩니다.
2. 2단계 : 피부가 파열되어 찰과상과 물집 등이 보입니다. 부종이 심합니다. 지방층까지 침범하면 통증이 있습니다. 압력이 완화되면 1~2주 내에 회복됩니다.
3. 3단계 : 피하조직까지 괴사가 일어나 악취를 동반한 삼출물이 나타납니다. 통증은 없습니다. 부종이 심하고 괴사 조직이 관찰됩니다. 이 괴사 조직을 제거하고 회복하는데 수개월이 걸립니다.
4. 4단계 : 근육, 뼈, 지지 조직(건, 관절) 등의 조직에 광범위한 괴사가 일어납니다. 괴사 조직을 볼 수 있습니다. 피부 이식, 피판술과 같은 수술적 치료가 필요합니다.

 

 

치료

욕창의 치료는 욕창의 단계에 따라 다르며, 주요 목표는 괴사 된 조직을 제거하고 새로운 조직이 형성되게 하는 것입니다. 욕창 치료 과정은 어렵고 힘들지만 포기하지 않고 적절한 방법으로 관리한다면 아무리 깊은 욕창이라도 회복할 수 있습니다.

1. 1단계 욕창 : 피부 손상이 없고 피부색의 변화만 보이므로, 체위 변경으로 회복할 수 있습니다.
2. 2단계 욕창 : 외과적 치료 없이 체위 변경, 위생 관리, 전단력 감소 등의 보존적 치료를 통해 손상 부위가 자연 치유될 수 있습니다.
3. 3단계 이상의 욕창 : 다량의 괴사 조직과 염증을 동반하고 있는 경우가 흔하며, 괴사 조직을 제거하고 감염을 조절하는 것이 가장 중요합니다.
4. 4단계 욕창 : 근육, 뼈, 지지 조직(건, 관절) 등의 조직에 광범위한 괴사가 일어나 피부 이식, 피판술과 같은 수술적 치료가 필요합니다.

 

원인

욕창은 제한된 이동성이 있을 때 발생하며, 이로 인해 피부 표면에 일정한 압력이 가해져 피부로 가는 혈류량이 감소합니다. 피부의 그 부분은 손상되기 쉽고 상처가 생깁니다. 아래의 원인들로 인해 욕창이 발생하며, 이를 예방하고 관리하는 것이 중요합니다.

1. 압력 : 신체 부위에 일정한 압력을 가하면피부 조직으로 가는 혈류가 감소하므로 산소와 필요한 영양소의 조직이 손상되고 결국 조직이 사망합니다.
2. 마찰 : 연약한 피부는 옷이나 침구류에 피부를 문지르기 때문에 부상을 입을 수 있습니다.
3. 전단 : 전단은 두 표면 피부와 아래 표면이 반대 방향으로 이동할 때 발생할 수 있습니다.
4. 움직이지 않음 : 건강이 나쁘거나 척수 손상 또는 기타 원인으로 인해 사람이 움직이지 않을 수 있습니다.
5. 요실금 : 통제되지 않은 배뇨 또는 소변이 떨어지면 피부에 궤양이 오면 더 취약해질 수 있습니다.
6. 감각 부족 : 신경학적 상태나 척수 손상으로 인해 촉각의 통증을 느끼지 못하여 장기간 같은 자세를 취하게 될 수 있습니다.
7. 고령 : 피부 복원력, 탄력이 떨어져서 욕창 위험도가 높아집니다.
8. 불충분한 영양 : 쉽게 세포 손상을 받아 욕창이 발생합니다.
9. 저체중 : 뼈의 돌출 부위 쿠션으로 작용할 연조직량이 감소합니다.
10. 비만 : 체중 증가는 수직압력이 증가하며 움직임이 둔해집니다.
11. 혈액순환 : 동맥혈관의 손상으로 혈액순환의 장애를 받으면 산소와 영양분 공급이 원활하지 않아서 악화됩니다.

 

예방

1. 체위 변경 : 침대에 누워 지내는 환자를 돌볼 때는 두 시간에 한 번씩 몸을 움직여줍니다. 같은 부위에 압력이 가해지지 않도록 자세를 바꿔줘야 합니다.
2. 환자가 미끄러지지 않게 하기 : 미끄러지면서 피부에 압력이 가해져 욕창이 생깁니다. 환자가 누워 있는 경우에는 미끄러져 마찰이 생기지 않도록 침대를 30도 이상 들어 올리지 않습니다.
3. 특수 매트리스 구입하기 : 신체에 가해지는 압력을 줄여주는 특수한 매트리스가 시중에 나와 있습니다. 이런 매트리스는 한 부위에 집중적으로 압력이 가해지는 것을 막아줍니다.
4. 적절한 영양 공급하기 : 영양이 부족하면 욕창이 생길 수 있습니다. 환자가 과일, 채소, 곡물, 살코기로 구성된 균형 잡힌 식사를 하도록 합니다.
5. 수분 공급하기 : 건강한 피부를 유지하려면 계속 수분을 공급해야 합니다.
6. 욕창의 초기 징후 알아보기 : 욕창은 오랜 시간 걸쳐 생깁니다. 욕창 초기에는 홍반이 없어지지 않고 국소적으로 자주색이나 갈색으로 변색되거나 피부가 상하지는 않았으나 아프거나 단단하거나 물컹하거나 무르고 주변 조직과 체온이 다릅니다.